התייבשות:
הגדרה: איבוד נוזלים ומלחים ללא החזר מספק.
גורמים אפשריים:
- מאמץ גופני.
- שהייה בסביבה חמה.
- מחלת חום – שלשולים והקאות.
סימנים:
- חיוורון.
- זיעה.
- קור.
- כאבי ראש וסחרחורת.
- בחילות הקאות.
- מיעוט במתן שתן (צבע שתן כהה).
- ירידה באלסטיות של העור.
- מילוי קפילרי איטי.
- דופק מהיר חלש.
- נשימה מהירה ושטחית.
טיפול:
- מנוחה מוחלטת רצוי מקום מוצל.
- מזון מלוח.
- שתייה מתוקה.
- הערכת מצב.
- הזעקת עזרה.
- אין חזרה לפעילות גופנית באותו יום !!!
מכת חום:
הגדרה: עלייה של חום הגוף מעל ל 40 מעלות לפרק זמן ממושך…
גורמים אפשריים:
- פעילות גופנית מאומצת (תלוי בתנאי הסביבה).
- התייבשות שלא טופלה.
- שהייה במקום חם מאוד.
אז מה הבעיה? דנטורציה – שינוי מבני של החלבון.
במצב חום החלבונים שלנו מתקשים – זהו מצב בלתי הפיך.
סימנים:
- עור אדום חם ויבש.
- ערפול חוסר הכרה.
- פרכוסים.
- נשימה איטית ולא סדירה.
טיפול:
- הפשטה כללית.
- קירור הדרגתי.
- כיסוי בשמיכה היפוטרמית.
- שמירה על CAB
- לא להשרות היפוטרמיה !!!
היפוטרמיה:
הגדרה: ירידה של טמפרטורת הגוף מתחת ל-36 מעלות חום.
הסימנים:
- חיוורון עד כיחלון.
- קור.
- רעידות/צמרמורות.
- אפטיות – ירידת רמת ההכרה עד חוסר הכרה.
- נשימה ודופק מהירים בהיפוטרמיה קלה/בינונית, ויורדים דרסטית בהיפוטרמיה קשה.
טיפול:
- אין לתת אלכוהול.
- לא נותנים משקאות על בסיס קפאין.
- אין לטלטל את הנפגע.
- אין לשפשף את גוף הנפגע.
- אין לבצע חימום אקטיבי.
(לדוגמא: חשיפה לאש / תנור לוהט וכו').
מה כן ?!
- הורדת בגדים רטובים.
- ייבוש הגוף היטב.
- יש לכסות את המטופל במספר שכבות של בגדים או שמיכות.
- כיסוי עליון – שמיכה היפוטרמית.
למטופל בהכרה מלאה לתת מזון ושתיה (רצוי חמים).
יש לבצע החייאה במידת הצורך.
כוויות
הגדרה: פגיעה ברקמת הגוף (לרוב רק ברקמה הרכה) כתוצאה מחום / קור קיצוני, חשמל, או חומר כימי.
כדי להעריך את חומרת הכוויה אנו צריכים לבדוק שלושה נתונים:
- דרגת הכוויה.
- שטח הכוויה.
- מיקום הכוויה.
דרגת הכוויה:
דרגה א' – העור אדום, חם למגע, נפוח מעט ורגיש למגע.
דרגה ב' – העור בצבע צהוב / לבן, שלפוחיות על פני העור, כאבים חזקים.
דרגה ג' – עור חרוך / ללא עור, אין תחושה במקום הכוויה, כאבים עזים באזור המקיף.
שטח הכוויה:
חשוב להעריך את שטח הכוויה מאחר ובכוויות של למעלה מ-25% משטח הגוף בדרגות ב' ו- ג', כמות הנוזל היוצא במקום הכוויה הינו משמעותי ועלול להוביל להיפוולמיה.
| גיל המטופל | מבוגר | תינוק |
| האיבר המחושב | ||
| ראש+צוואר | 9% | 18% |
| יד * 2 | 9% (18%) | 18% |
| חזה + בטן | 18% | 18% |
| גב עליון ותחתון | 18% | 18% |
| רגל * 2 | 18% (36%) | 13.5% (27%) |
| איבר המין | 1% | 1% |
מיקום הכוויה:
יש מספר מקומות בגוף אשר כוויה בהן עלולה להיות מסכנת חיים בטווח הקרוב.
- כוויה באזור הפנים והצוואר עקב התנפחות/בצקות בדרכי האוויר.
- כוויה באזור החזה עקב קושי בהרחבת בית החזה.
- כוויה היקפית ביד/רגל עלולה לגרום לח.ע. טבעי.
טיפול – מה לא עושים:
- לא מניחים קרח.
- לא מפוצצים שלפוחיות.
- לא תולשים בגדים אשר נדבקו אל הגוף.
- לא שמים תרופות סבתא למיניהם.
טיפול – מה יש לעשות:
- הרחקה מגורם מסכן.
- הסרת בגדים וחפצים אשר טרם נדבקו.
- הנחת פדים רטובים בנקודות מגע של עור בעור (אצבעות / מפשעה / בית שחי).
- קירור בעזרת מים.
- הנחת תחבושות / משחות כדוגמת BURNSHIELD.
